Sekda Sukoharjo: Kawal Ibu Hamil dan Cegah Stunting

Pelatihan kader Posyandu oleh Pemerintah Kabupaten Sukoharjo di Pendopo Graha Satya Praja (GSP), Kamis (24/10/2019). (Foto: Humas Sukoharjo).

Sukoharjo – Sekda Sukoharjo Drs. Agus Santosa mengimbau para kader posyandu untuk lebih maksimal dan pro aktif melakukan pengawasan dan pendampingan Ibu Hamil dalam mencegah stunting. Imbauan yang disampaikan saat membuka pelatihan kader Posyandu desa/kelurahan tersebut diadakan di Pendopo Graha Satya Praja (GSP), Kamis (24/10/2019).

Dikutip dari laman resmi Pemerintah Kabupaten Sukoharjo, sekda Agus Santosa berpendapat bahwa kader Posyandu memiliki peran penting dalam kesehatan masyarakat sejak masih dalam kandungan. Tidak hanya itu, setelah lahir pun kesehatan bayi terus dipantau melalui Posyandu. Terpenuhinya kesehatan yang baik sejak dalam kandungan menjadi salah satu faktor tingginya angka harapan hidup masyarakat Sukoharjo. “Kesehatan dan pendidikan menentukan perjalanan bangsa ini dan kader posyandu memiliki peran didalamnya,” terang Agus.

Agus menilai bahwa kader posyandu telah bekerja dengan baik, untuk itu agar lebih maksimal dan pro aktif dalam melakukan pendampingan ibu hamil sesuai program nginceng wong meteng dan cegah stunting dari Gubernur Jawa Tengah. “Kader Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) memiliki peran penting dalam meningkatkan angka harapan hidup masyarakat. Pasalnya, tinginya angka harapan hidup masyarakat tidak didapat secara serta merta, melainkan sudah disiapkan sejak masih di dalam kandungan. Di situlah peran kader Posyandu yang melakukan pengawasan kesehatan ibu hamil termasuk anak yang masih dalam kandungan. Saat ini, angka harapan hidup warga Sukoharjo mencapai 77 tahun, angka tersebut tertinggi di Jawa Tengah,” jelas Agus.

Dalam rangka meningkatkan peran aktif kader Posyandu dalam perkembangan pembangunan bidang kesehatan, khususnya kader Posyandu Kabupaten Sukoharjo. Peserta pelatihan sendiri adalah kader Posyandu tingkat desa/kelurahan se-Sukoharjo dengan materi pelatihan meliputi peran kader Posyandu, kebijakan pemerintah dalam Posyandu, juga penanggulangan dan pencegahan HIV-AIDS. Sejauh ini kader Posyandu Desa/kelurahan se-Kabupaten Sukoharjo yang belum pernah mengikuti Pelatihan Kader Posyandu di tahun tahun sebelumnya sebanyak 1.900 orang yang berasal dari 95 kelurahan.

Stunting Isu Internasional

Stunting adalah bentuk malnutrisi anak yang paling umum dengan perkiraan 161 juta anak di seluruh dunia pada tahun 2013 berada di bawah 2 SD dari median standar pertumbuhan anak menurut WHO, yang merupakan hasil interaksi kompleks dari pengaruh rumah tangga, lingkungan, sosial ekonomi dan budaya yang dijelaskan dalam Kerangka Kerja Konseptual Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Pengerdilan Anak (Stewart, 2013). Pertumbuhan linear adalah indikator keseluruhan terbaik dari kesejahteraan anak-anak dan memberikan penanda akurat ketidaksetaraan dalam perkembangan manusia. Hal ini secara tragis tercermin dalam jutaan anak di seluruh dunia yang tidak hanya gagal mencapai potensi pertumbuhan liniernya karena kondisi kesehatan yang kurang optimal, kurang nutrisi, serta perawatan yang tidak memadai; mereka juga menderita kerusakan fisik dan kognitif parah yang tidak dapat dipulihkan yang menyertai pertumbuhan terhambat.

Stunting sering tidak dikenali di komunitas-komunitas di mana perawakan pendek begitu umum sehingga dianggap normal. Kesulitan dalam mengidentifikasi secara visual anak-anak yang terhambat dan kurangnya penilaian rutin pertumbuhan linear dalam layanan perawatan kesehatan primer menjelaskan mengapa perlu waktu lama untuk mengenali besarnya momok tersembunyi ini. Namun, setelah bertahun-tahun lalai, stunting sekarang diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan global utama dan fokus dari beberapa inisiatif tingkat tinggi seperti Peningkatan Nutrisi, Tantangan Nol Kelaparan dan KTT Nutrisi untuk Pertumbuhan. Stunting juga merupakan jantung dari enam target nutrisi global untuk 2025 yang diadopsi Majelis Kesehatan Dunia pada 2012 (WHO 2012), dan telah diusulkan sebagai indikator utama untuk agenda pembangunan pasca-2015.

Kegagalan pertumbuhan sering dimulai dalam rahim dan berlanjut setidaknya selama 2 tahun pertama kehidupan pasca kelahiran. Kegagalan pertumbuhan linear berfungsi sebagai penanda berbagai kelainan patologis yang terkait dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas, hilangnya potensi pertumbuhan fisik, penurunan perkembangan saraf dan fungsi kognitif serta peningkatan risiko penyakit kronis pada masa dewasa. Kerusakan fisik dan neurokognitif parah yang ireversibel yang menyertai pertumbuhan terhambat menjadi ancaman besar bagi perkembangan manusia. Peningkatan kesadaran akan besarnya stunting dan konsekuensi yang menghancurkan telah mengakibatkannya diidentifikasi sebagai prioritas kesehatan global utama dan fokus perhatian internasional pada tingkat tertinggi dengan target global yang ditetapkan untuk tahun 2025 dan seterusnya. Tantangannya adalah untuk mencegah kegagalan pertumbuhan linear sambil menjaga kelebihan berat badan dan obesitas pada anak.

Target Global WHO 2025

Pada 2012, WHO mengadopsi resolusi gizi ibu, bayi dan anak kecil dan menyepakati enam target global untuk meminta pertanggungjawaban dunia atas pengurangan malnutrisi (WHO2012). Yang paling utama adalah target untuk mengurangi 40% jumlah anak stunting di bawah 5 tahun pada tahun 2025. Sasaran stunting didasarkan pada analisis data deret waktu dari 148 negara dan kisah sukses nasional dalam mengatasi kekurangan gizi (de Onis, 2013). Target global diterjemahkan menjadi pengurangan tahunan 3,9% dan menyiratkan penurunan jumlah anak terhambat dari 171 juta pada 2010 menjadi sekitar 100 juta pada 2025. Namun, pada tingkat kemajuan saat ini, akan ada 127 juta anak terhambat pada tahun 2025, yaitu, 27 juta lebih dari target atau pengurangan hanya 26%.

Agar target pengerdilan global dapat dicapai, negara-negara diharapkan untuk menentukan bagaimana mereka akan berkontribusi dan menetapkan target mereka sendiri. Menerjemahkan target global ke dalam target nasional individu tergantung pada profil nutrisi, tren faktor risiko, perubahan demografis, pengalaman dengan pengembangan dan penerapan kebijakan nutrisi dan tingkat pengembangan sistem kesehatan. Menetapkan target nasional akan membantu dalam mengembangkan kebijakan dan program nasional dan memperkirakan tingkat sumber daya yang diperlukan untuk implementasinya. Untuk membantu proses ini, pada tahun 2014, WHO, UNICEF dan Komisi Eropa bersama-sama mengembangkan alat pelacak yang memungkinkan negara-negara untuk mengeksplorasi berbagai skenario dengan mempertimbangkan berbagai tingkat kemajuan untuk target dan waktu yang tersisa hingga 2025.

Meningkatnya perhatian internasional menurut de Onis & Branca (2016) dalam Childhood Stunting: A Global Perspective adalah hasil dari kesadaran yang lebih besar akan pentingnya stunting sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama. Pertama, ini memengaruhi banyak anak secara global. Kedua, ia memiliki konsekuensi kesehatan dan fungsional jangka pendek dan jangka panjang, termasuk kognisi yang buruk dan kinerja pendidikan, upah orang dewasa yang rendah dan kehilangan produktivitas. Ketiga, ada konsensus mengenai definisi dan standar yang kuat untuk mendefinisikan pertumbuhan manusia normal yang berlaku di mana-mana. Keempat, ada kesepakatan tentang jendela kritis mulai dari pembuahan hingga 2 tahun pertama kehidupan di mana pertumbuhan linear paling sensitif terhadap faktor-faktor yang dapat dimodifikasi secara lingkungan terkait dengan pemberian makan, infeksi, dan perawatan psikososial. Kelima, ini adalah masalah lintas sektoral yang menuntut respons multisektoral. Tindakan untuk mengurangi stunting membutuhkan peningkatan keamanan pangan dan gizi, pendidikan, WASH (intervensi air, sanitasi dan kebersihan), kesehatan, pengurangan kemiskinan dan status perempuan.